Размер:
  • A
  • A
  • A
Цвет:
  • C
  • C
  • C
  • C
  • C
Изображения
  • Вкл.
  • Выкл.

Медпомощь в рамках программы государственных гарантий

Из постановления Правительства Республики Башкортостан от «20» декабря 2017г. №603

4. ПРОГРАММА ОМС

4.1. В рамках Програмы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в ее базовой части оказываются следующие виды медицинской помощи:

     - первичная медико-санитарная, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, за исключением санитарно-авиационной эвакуации, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, в следующих случаях:

     - инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);

     - новообразования;

     - болезни эндокринной системы;

     - расстройства питания и нарушения обмена веществ;

     - болезни нервной системы;

     - болезни крови, кроветворных органов;

     - отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

     - болезни глаза и его придаточного аппарата;

     - болезни уха и сосцевидного отростка;

     - болезни системы кровообращения;

     - болезни органов дыхания;

     - болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

     - болезни мочеполовой системы;

     - болезни кожи и подкожной клетчатки;

     - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

     - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

     - врожденные аномалии (пороки развития);

     - деформации и хромосомные нарушения;

     - беременность, роды, послеродовой период и аборты;

     - отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

     - симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

4.2. В рамках реализации базовой части территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение по:

     - диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам определенных групп взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

     - медицинским осмотрам несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;

     - диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

     - проведению медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

     - применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403;

     - медицинской реабилитации в медицинских организациях;

     - замене речевых процессоров системы кохлеарной имплантации;

     - деятельности патологоанатомических отделений медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, в части проведения гистологических и цитологических исследований;

     - проведению аудиологического скрининга;

     - проведению диагностических мероприятий с использованием оборудования позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с применением радиофармпрепаратов.

4.3. За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых  осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" приложения к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492.

4.4. В рамках реализации сверхбазовой части Программы ОМС за счет средств бюджета Республики Башкортостан, передаваемых бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на финансовое обеспечение расходов, осуществляемых в случаях установления дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой Программой ОМС, осуществляются следующие медицинские услуги:

     - скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (за исключением специализированной санитарно-авиационной эвакуации) в экстренной и неотложной форме, оказываемая вне медицинских организаций при заболеваниях, не включенных в базовую часть Программы ОМС (психические расстройства и расстройства поведения, требующие срочного медицинского вмешательства);

     - медицинская реабилитация (долечивание) работающих граждан в условиях санаторно-курортных организаций Республики Башкортостан непосредственно после стационарного лечения;

     - лечебные мероприятия с использованием аппаратного комплекса типа "Кибер-нож".

4.5. При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты оказания медицинской помощи:

     1) при оплате оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях:

           - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай лечения заболевания);

           - амбулаторной стоматологической помощи - по условной единице трудоемкости (УЕТ);

           - медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Республики Башкортостан, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, - за единицу объема медицинской помощи (за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай));

     2) при оплате оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе в клинико-профильные и клинико-статистические группы заболеваний), за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе;

     3) при оплате оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе в клинико-профильные и клинико-статистические группы заболеваний), за прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при проведении диагностических исследований, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе;

     4) при оплате оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов бригады скорой медицинской помощи;

     5) при оплате проведения в амбулаторных условиях магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радиоизотопной диагностики, лучевой терапии - по стоимости услуги (сеанса);

     6) при оплате заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа - по стоимости услуги;

     7) при оплате процедур вспомогательной репродуктивной технологии (ЭКО) в условиях дневного стационара - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе в клинико-профильные и клинико-статистические группы заболеваний);

     8) при оплате оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - за законченный случай по нормативу финансовых затрат согласно перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.

В расчеты тарифов на оплату оказания стационарной, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах всех типов, включены затраты медицинских организаций, непосредственно связанные с процессом оказания медицинской помощи, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

4.6. Мероприятия, проводимые в различных условиях при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС, следующие:

     1) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях проводятся мероприятия по профилактике и диспансеризации, диагностике, лечению заболеваний, травм, оказанию медицинской помощи при последствиях несчастных случаев и иных состояниях, а также по восстановительному лечению и реабилитации, в том числе:

         - диагностика и лечение острых заболеваний;

         - диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострений;

         - диагностика и лечение травм, отравлений, ожогов, не требующих госпитализации больного;

         - мероприятия по профилактике абортов, за исключением приобретения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;

         - профилактика инфекционных заболеваний, за исключением приобретения медицинских иммунобиологических препаратов;

         - мероприятия по проведению диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

         - мероприятия по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения;

         - диспансерное наблюдение беременных и женщин в послеродовом периоде, прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты), профилактика резус-сенсибилизации у женщин с отрицательным резус-фактором;

         - диспансерное наблюдение здоровых детей;

         - диспансеризация лиц с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;

         - диспансеризация, проведение профилактических осмотров, динамическое наблюдение, лечение учащихся и студентов очной формы обучения;
медицинская реабилитация граждан, в том числе несовершеннолетних;

         - комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья, врачебно-физкультурных кабинетах (отделениях), кабинетах медицинской профилактики (отделениях) и кабинетах планирования семьи;
первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь, оказываемая врачами и средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, в отделениях организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;

         - первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь, оказываемая средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, в фельдшерско-акушерских пунктах;

     2) при оказании медицинской помощи в стационарных условиях проводятся мероприятия по диагностике и лечению:

         - при острых и хронических заболеваниях, их обострении, травмах, отравлениях, ожогах и иных состояниях, требующих применения специальных методов диагностики и интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям;

         - при патологии беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;

         - при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

         - при медицинской реабилитации граждан, в том числе несовершеннолетних;

     3) медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому, оказывается при заболеваниях и состояниях, входящих в Программу ОМС, а также при осуществлении медицинской реабилитации граждан, в том числе несовершеннолетних;

     4) в медицинских организациях или их структурных подразделениях лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, лечебные стоматологические расходные материалы предоставляются в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы (приложение N 6 к указанной Программе), перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы (приложение N 9 к указанной Программе), перечнем медикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых при оказании бесплатной стоматологической помощи в рамках Программы (приложение N 10 к указанной Программе).

5. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН, А ТАКЖЕ ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ И МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

5.1. За счет средств бюджета Республики Башкортостан финансируются:

     1) первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую часть Программы ОМС (туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату оказания медицинской помощи, предусмотренной Программой ОМС;

     2) паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно в медицинских организациях;

     3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Республики Башкортостан, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан, по следующим профилям:

           - абдоминальная хирургия;

           - акушерство и гинекология;

           - гематология;

           - комбустиология;

           - нейрохирургия;

           - неонатология;

           - оториноларингология;

           - онкология;

           - офтальмология;

           - педиатрия;

           - сердечно-сосудистая хирургия;

           - торакальная хирургия;

           - травматология и ортопедия;

           - трансплантация органов и тканей;

           - урология;

           - челюстно-лицевая хирургия;

           - эндокринология.

За счет средств бюджета Республики Башкортостан высокотехнологичную медицинскую помощь гражданам в Республике Башкортостан оказывают следующие медицинские организации:

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский кардиологический центр;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский перинатальный центр";

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница";

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Больница скорой медицинской помощи города Уфа;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 города Уфа;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салават;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 18 городского округа город Уфа;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская детская клиническая больница N 17 города Уфа.

5.2. За счет средств бюджета Республики Башкортостан осуществляются:

     1) обеспечение граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 (с изменением, внесенным Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 года N 882), за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в соответствии с законодательством;

     2) обеспечение лекарственными препаратами согласно перечню лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан (приложение N 7 к Программе), в соответствии с законодательством;

     3) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели в соответствии с законодательством;

     4) медицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф;

     5) приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для вакцинации и проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям отдельным категориям граждан;

     6) обеспечение донорской кровью и ее компонентами;

     7) осуществление мероприятий по хранению и доставке в лечебно-профилактические учреждения медицинских иммунологических препаратов, поступающих в рамках реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294, и других федеральных мероприятий;

     8) оплата услуг по хранению и доставке лекарственных препаратов для льготных категорий больных, лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для граждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, специализированного питания для детей до трех лет, беременных женщин;

     9) оплата лечения (включая расходы на применяемые изделия медицинского назначения) граждан, направляемых в медицинские организации Российской Федерации, свыше плановых объемов высокотехнологичной медицинской помощи, ежегодно утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Республики Башкортостан;

     10) социальная поддержка отдельных групп населения в виде оплаты проезда граждан и сопровождающих их лиц за пределы Республики Башкортостан при направлении на лечение в медицинские организации Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан;

     11) бесплатное специализированное питание детей в возрасте до трех лет, а также обеспечение специализированными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан;

     12) оплата медицинских услуг, предоставляемых при профессиональной патологии работающему населению Республики Башкортостан;

     13) оказание санаторно-курортного лечения детям в детских санаториях и санаториях для детей с родителями, расположенных в Республике Башкортостан;

     14) мероприятия по организации оздоровления детей (подростков) в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 13 февраля 2007 года N 32 "Об организации оздоровления детей";

     15) приобретение слуховых аппаратов для государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница";

     16) оплата услуг по изданию пособия "Здоровый ребенок";

     17) проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

     18) содержание патологоанатомических отделений, за исключением проведения гистологических и цитологических исследований;

     19) обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан;

     20) проведение исследований в иммунологической и клинико-диагностической лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции.

5.3. За счет средств бюджета Республики Башкортостан финансируются следующие медицинские организации:

     - государственное казенное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница N 2;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств";

     - государственное казенное учреждение здравоохранения особого типа Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан "Медицинский информационно-аналитический центр";

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Санитарный автотранспорт города Стерлитамак;

     - государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Медицинский информационно-аналитический центр города Стерлитамак;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

     - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский центр дезинфекции;

     - государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Республиканский врачебно-физкультурный диспансер;

     - станции (отделения) переливания крови;

     - трансфузионные кабинеты;

     - специализированные дома ребенка;

     - медико-генетические консультации (отделения, кабинеты);

     - детские санатории, санатории для детей с родителями;

     - патологоанатомические отделения.

6. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ 
ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, А ТАКЖЕ ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

За счет средств федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

     - высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую часть Программы ОМС, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403;

     - дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

     - предоставления в установленном порядке субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".